临床琐事皆文章：如何从日常工作中提炼研究选题？
Page content
很多临床老师问我：“我想做教学研究，但实在找不到题目。每天除了查房就是带学生写病历，哪有那么多‘高大上’的课题？”
其实，最好的研究选题，往往就藏在你最想“吐槽”的那些日常琐事里。
今天，我分享一个简单的思维模型，帮你把临床工作中的“小麻烦”，变成科研路上的“金点子”。
核心思维模型：从“吐槽”到“课题”的转化路径
我们通常认为研究是从阅读文献开始的，但对于临床教师，研究应该从**现场（Gemba）**开始。
graph TD
A[💢 临床吐槽点] -->|第一步：敏锐捕捉| B(🔍 发现教学痛点)
B -->|第二步：理论对接| C{📚 寻找理论解释}
C -->|认知负荷理论| D[教学设计优化]
C -->|刻意练习理论| E[技能训练改革]
C -->|反馈机制| F[评价体系重构]
D -->|第三步：实证设计| G[🚀 形成研究选题]
E --> G
F --> G
第一步：敏锐捕捉——把“抱怨”变成“问题”
我们在带教中经常会有无力感，这些时刻就是选题的富矿。
- 场景 A：“讲了多少遍了，换药的时候无菌观念还是没有！” —— 痛点：传统示教效果差，技能迁移率低。
- 场景 B：“学生每天就在那抄病历，根本不思考鉴别诊断。” —— 痛点：临床推理能力（Clinical Reasoning）缺乏训练。
- 场景 C：“交班像背书，重点抓不住。” —— 痛点：职业沟通与信息综合能力不足。
行动指南： 每天下班前，在手机备忘录里记下一件让你觉得“教得累”或者“学生学不懂”的小事。积累一周，你就会发现高频痛点。
第二步：理论对接——给问题穿上“学术外衣”
光有痛点只是“发牢骚”，我们需要用教育学术语把它包装起来。
| 你的“大白话” | 对应的“学术黑话” | 可能涉及的理论 |
|---|---|---|
| 学生记不住步骤 | 技能保持率低 / 认知负荷过高 | 认知负荷理论、多媒体学习理论 |
| 学生只会背书，不会看病 | 知识惰性 / 临床推理能力弱 | 脚本理论、双重加工理论 |
| 老师太忙，顾不上教 | 碎片化教学 / 机会性教学 | 认知学徒制、情境学习理论 |
为什么要做这一步？ 因为只有找到了理论支撑，你的解决方案（干预措施）才是有根之木，你的文章才能发在核心期刊上，而不是发在朋友圈里。
第三步：实证设计——从“我该怎么办”到“大家该怎么办”
最后，我们需要设计一个研究来验证你的解决方案是否有效。
这里有一个通用的PICO选题公式：
- P (Population)：对象是谁？（实习生？规培生？低年资医生？）
- I (Intervention)：你打算用什么新招？（微课？翻转课堂？模拟教学？思维导图？）
- C (Comparison)：跟谁比？（传统教学法？还是历史对照？）
- O (Outcome)：看什么指标？（考试成绩？操作评分？自信心量表？患者满意度？）
实战演练：一个选题的诞生
1. 吐槽： “学生在抢救室里总是手忙脚乱，不知道该先干什么。”
2. 转化： 这是**非技术技能（Non-Technical Skills, NTS）的缺失，特别是危机资源管理（CRM）**能力的不足。
3. 选题（PICO）：
- P: 急诊科轮转的规培医师
- I: 基于原位模拟（In-situ Simulation）的CRM训练课程
- C: 传统床旁带教
- O: 抢救成功率（模拟）、团队协作评分（如Ottawa量表）
最终题目： 《原位模拟教学对急诊规培医师危机资源管理能力提升的实证研究》
结语
不要轻视你日常工作中的每一个小困惑。所谓专家，就是把那些重复出现的“麻烦”，变成了一套可复制的“方案”。
从今天开始，试着把你遇到的第一个教学难题，按照上面的路径推演一遍。如果你卡住了，欢迎在后台留言，我们一起帮你“诊断”！